르완_다윤

아동의 신체발달

- 1개월: 머리 좌우로 움직임

- 2개월: 소천문 닫힘

- 3, 4개월: 몸무게는 출생 시의 2배, 머리 가누기

- 5개월: 뒤집기 (복부에서 등으로)

- 6개월: 뒤집기(등에서 복부로), 엄마를 알아보며 낯가림 시작, 고형식이 시작(철분공급)

- 8개월: 도움 없이 앉기, 대상 영속성 발달하며 분리불안 시작

- 9개월: 기어다니기

- 12개월: 걷기, 수저와 컵을 이용해 음식을 먹을 수 있음, 대천문 닫힘(12~18개월), 키는 출생 시의 1.5배, 몸무게는 출생 시의 3배, 머리둘레=가슴둘레

- 15개월: 계단 기어오르기

- 18개월: 도움 없이 두 발 모아서 계단 오르기

- 24개월: 도움 없이 두 발 모아서 계단 내리기, 배변훈련

- 30개월: 발을 바꿔 계단 오르기, 유치 20개 (2년 6개월)

- 36개월: 발을 바꿔 계단 내리기, 세발 자전거

2. 아동의 언어발달

- 2개월: 옹알이

- 1살: 엄마, 아빠. 단어 3~5개

- 2살: 단어 2~3개를 이용한 문장 만들기, 300개 단어를 앎.

- 3살: 단어 3~4개를 이용한 문장 만들기, 900개 단어를 앎. 끊임없이 질문. 왜요?

- 5세 이후 말 더듬기는 비정상.

3. 피아제의 인지발달

- 감각운동기(0~2세): 부모와 동일시

- 전 조작기(2~7세): 자기중심적 사고, 마술적 사고, 물활론

- 구체적 조작기(7~11세): 논리적, 보존개념

- 형식적 조작기(11세 이후): 추상적, 철학적 사고

4. 에릭슨 사회심리

- 영아기: 신뢰감 대 불신감

- 유아기: 자율감 대 수치감

- 학령전기: 솔선감 대 죄책감

- 학령기: 근면성 대 열등감

- 청소년기: 자아 정체감 대 역할 혼돈

5. 콜버그 도덕 발달

- 영유아기: 전인습적 도덕 수준(1단계), 외부의 보상과 처벌에 의해 행동

- 학령전기: - 전인습적 도덕 수준(2단계), 자신의 욕구를 만족시키는 도덕적 가치를 판단의 기준으로 삼음.

- 학령기: 인습적 도덕 수준(3단계), 상호관계, 규칙, 권위, 착한 아이

- 청소년기: 인습적 도덕 수준(4단계), 규칙, 법을 지킴 &

- 후인습적 도덕 수준(5단계), 윤리원칙, 타율적 도덕이 아님.

6. 죽음

- 유아기: 죽음=분리

- 학령전기: 죽음=잘못된 행동의 벌로 생각.

- 학령기: 불가역적임을 안다.

7. 예방접종

- B형간염: 0, 1, 6개월

- BCG 결핵: 1개월

- 소아마비(폴리오), DTaP(디프테리아, 파상풍, 백일해): 2, 4, 6개월

- 수두, MMR(홍역, 볼거리, 풍진): 12~15개월

- 일본뇌염: 12~24개월, 36개월, 6세

8. 신생아 반사

- 3~4개월: 모로(깜짝 놀라서 팔 벌렸다 오므리기), 긴장성 경반사, 밀어내기, 구역 반사

- 12개월 이후: 바빈스키 반사 (발 간질 간질)

- 포유, 흡철 반사는 깨어있을 때 3~4개월, 잠잘 때는 7~8개월

9. 심질환

- 신생아의 경우, 태아 때 있던 동맥관과 난원공이 닫힘. (출생 시 호흡하면서 폐로 가는 혈액량 증가->좌심방 압력 증가->난원공 닫힘, 폐로 혈액이 흐르게 되면서 폐동맥압 감소->대동맥압 증가->동맥관 닫힘)

- 팔로 4징후: 심실중격결손, 폐동맥 협착, 우심실 비대, 대동맥 우위. 청색증, 저산소증, 곤봉상지, 적혈구 과다증, 성장지연 등의 증상. 슬흉위 체위 취함.

- 대동맥 축착: 상지는 고혈압, 하지는 저혈압, 울혈성 심부전의 증상

10. 황달

- 생리적 황달: 생후 24시간 이후, 혈중 빌리루빈 5mg/dl이상, 원인(높은 적혈구 수치, 짧은 적혈구 수명으로 비결합 빌리루빈 증가, 간의 미성숙, 배설되지 못한 빌리루빈 재흡수, 모유수유), 모유수유가 원인일 때는 잠시 중단하였다가 다시 시작하면 됨.

- 병리적 황달: 생후 24시간 이전, 혈중 빌리루빈 12mg/dl이상, 광선치료, 합병증(핵황달)

11. 미숙아 무호흡증

- 20초 이상 호흡이 없음.

- 치료: 촉각자극, 흡인 후 100% 산소 공급, methylxanthine 투여

- 미주신경 긴장 시 호흡 곤란

12. 미숙아 망막증

- 고농도 산소 원인

13. 신생아 용혈성 질환

- ABO 타입, Rh 부적합증(어머니가 Rh- 이고 영아가 Rh+인 경우)

- 치료: 교환수혈 (황달이 심한 경우에도 적용된다.)

14. 토순, 구개파열

- 구멍 크고, 길고 부드러운 젖꼭지 사용

- 앉혀서 수유, 점적기 사용, 팔꿈치 억제 사용

- 수술 후: 빨대, 노리개 젖꼭지 금지, 팔꿈치 억제

15. 괴사성 장염(NEC)

- 원인: 장외감염증, 과식, 과농도의 우유, 우유 알러지, 영양 불량, 항생제 사용 등

- 치료: 진단 후 바로 금식, 비위장 흡인하여 복부 압력 감소시키기

15. 이분척추

- 이 중 수막 척수류가 가장 흔하고 이로 인해 수두증 일어남.

- 수술 전: 낭포 손상 방지, 감염 예방

16. 수두증=뇌수종

- 원인: 뇌척수액 흡수 장애, 수막 척수류

- 영아기: 두위증가, 대천문 팽창, 맥퀸 증상(타진지 둔탁한 소리)

- 아동기: 두통, 구토, 유두부종, 사시, 혼수 등

- 치료: 전류술(복강으로 뇌척수액 배출)

17. 산류와 두혈종

- 둘다 치료하지 않아도 됨.

- 산류는 봉합선 밖으로 퍼지고, 두혈종은 봉합선 내로 퍼지지 않음.

18. 쇄골 골절

- 원인: 분만 시

- 모로반사 소실

19. 만곡족

- 흔한 것은 내반 첨족.

- 일측성 > 양측성

- 치료: 석고붕대 (간호: 순환, 움직임, 감각 사정)

20. 선천성 고관절 이형성증

- 둔부 주름 비대칭

21. 농가진

- 원인: 포도상구균, 연쇄상 구균 감염

- 직접 접촉, 전염되니까 격리

- 홍반성 구진->표재성 수포->농포->파열->가피

- 주름진 곳에 생김

22. 아구창=칸디다증

- 원인: 산도를 통해 감염, 질 감염, 우유 조제실 감염 등

- 우유 응고물 같은 흰 반점

23. 패혈증

- 원인: 연쇄상구균, 대장균, 포도상구균에 의한 감염, 미숙아

- 비특이적 증상(열 혹은 저체온 등등..)

24. 페닐케톤뇨증

- 증상: 성장발달 장애, 잦은 구토

- 검사 시 수유 후.

- 치료: 식이요법, 저 페닐알리민

25. 이물질 흡인

- 1세 이하는 흉부에 압박을 가하여 등을 두드림

- 1세 이상은 하임리히 법

26. 횡격막 탈장

- 침범 받은 쪽으로 누워서 침범받지 않은 쪽의 폐 확장 도움.

27. 철분 결핍성 빈혈 (자주 출제)

- 철분 보충제 투여 시 vit. C 좋다. 우유는 제한. 대변은 청녹색이 된다고 설명. Z-track. 주사부위 마사지 하지 않기. 치아 착색할 수 있으니까 빨대나 점적기 사용

28. 영아는 세포외액의 물 분포가 많고 체표면적이 넓어서 탈수 되기 쉽다.

29. 구토 시 소량씩 수유

30. 설사 시 원인균 판명될 때까지 격리